每日一题:医院药剂科面试真题专业题(13)

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无论面试是采取面谈的简易形式还是结构化的标准形式,问题类型无外乎:自我介绍、英文翻译、专业题、医疗相关题等。


其中专业类问题主要涉及药理学、药剂学、药事管理学、药学服务等具体工作实践,药化、药分涉及较少;


在备考药剂科招聘考试中,无论笔试还是面试,药理学都是重中之重,而且知识点比较多,记忆难度较大,一定要多花点功夫。


请叙述一下吗啡的药理作用、临床应用及不良反应?


01.试题分析


该题考察的是药理学中的问题,涉及阿片类镇痛药吗啡的药理作用、临床应用、不良反应,记忆难度较大。


吗啡作为阿片生物碱类镇痛药的典型代表,因其临床应用广泛,所以是各类考试当中的常客。


药理学中考察的问题一般为叙述类问题,问题本身涉及知识点较多,一般无需再进行展开。


记忆时先记住作用机制,然后根据机制推出药理作用和临床应用,药理作用的相反面就是其不良反应。


即:作用机制→药理作用→临床应用→不良反应


应聘药剂科调剂岗位和临床药学岗位的童鞋,面试时遇到该问题的可能性较大,应熟练掌握。





02. 答题思路


对于药理学论述类的知识点的记忆,最好采用框架图的记忆方式,抓住重要知识点,然后进行补充;


一定不要单独死记硬背作用机制、药理作用、不良反应,知识点太多,一是记不完,二是容易遗忘。



镇痛机制:激动阿片受体,减弱或阻滞痛觉信号传递,产生阵痛作用。


药理作用:


1.中枢作用


(1)镇痛:慢性钝痛>急性锐痛,一次给药,作用持续 4~5h;作用强,选择性高;意识清楚。


(2)镇静、致欣快——消除疼痛引起的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪,提高对疼痛的耐受力。


(3)抑制呼吸——降低呼吸中枢对 CO2的敏感性并直接抑制呼吸中枢。


治疗量可以减慢呼吸频率,剂量偏大容易引起急性中毒,需用中枢兴奋药解救。


(4)其他:缩瞳、镇咳、引起呕吐


中毒时瞳孔极度缩小,针尖样瞳孔为其中毒特征;


吗啡可抑制咳嗽中枢,产生强大的镇咳作用,对多种原因引起的咳嗽均有效,但易成瘾,临床常用可待因代替。


吗啡可兴奋延髓催吐化学感受区而致恶心、呕吐。


2.外周作用:


(1)心血管系统——扩张血管,外周阻力下降,引起直立性低血压。


(2)消化系统(平滑肌张力升高)——便秘、兴奋胆道 Oddi 括约肌、抑制胆汁、胰液和肠液的分泌。


(3)免疫系统——抑制作用,包括抑制淋巴细胞增殖、减少细胞因子分泌、减弱自然杀伤细胞的细胞毒作用;


也可抑制人类免疫缺陷病毒(HIV)蛋白诱导的免疫反应,这可能是吗啡吸食者易感 HIV 病毒的主要原因。


根据吗啡的药理作用推出其临床应用(好的方面)和不良反应(用量大或特异性差引起的)。


临床应用:


1.镇痛:严重创伤、烧伤、晚期癌痛;胆绞痛和肾绞痛:加 M 受体阻断药;心肌梗死性心前区剧痛 。


2.心源性哮喘:抑制呼吸中枢,缓解短促的呼吸;扩张外周血管,降低外周阻力,减轻心脏负荷;镇静作用,消除患者紧张、恐惧、焦虑不安的情绪。


3.止泻:能引起便秘,反过来就可以止泻。


4.止咳:吗啡可抑制咳嗽中枢,产生强大的镇咳作用。


5.麻醉前给药:镇痛、镇静、抗焦虑。


不良应用:


1.治疗量时副作用:特异性差引起的副作用恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛、直立性低血压和免疫抑制等;


2.急性中毒:用量过大引起的,针尖样瞳孔,呼吸抑制、血压下降、紫绀、少尿、体温下降,甚至呼吸麻痹;


抢救:人工呼吸,给氧,呼吸抑制——纳洛酮(阿片受体拮抗剂)。


3.耐受性:药物连续应用后,机体对药物反应强度递减。表现为使用剂量逐渐增大

和用药间隔时间缩短。


4.成瘾性:表现为躯体依赖性和精神依赖性,停药后出现戒断症状,甚至意识丧失,病人精神出现变态,有明显强迫性觅药行为等。


成瘾性治疗:美沙酮或二氢埃托啡。


  镇痛药---吗啡

强力镇痛有吗啡, 反复应用易成瘾

镇痛镇静抑呼吸, 扩张血管低血压

烧伤创伤癌疼痛, 急性左衰肺水肿

胆肾绞痛加解痉, 心肌梗死缓剧痛

急性腹泻阿片酊, 人工合成哌替啶

镇痛随弱成瘾轻, 甲基吗啡可待因

中等疼痛剧干咳, 效力不及弱吗啡

吗啡中毒纳洛酮, 喷他左辛见产科


喜欢用记忆口诀的童鞋可以将上面口诀背下来,但是需要熟练根据口诀进行转换到作用机制、药理作用、临床应用、不良反应;


面试时可以将此口诀先默写到草稿纸上,然后根据此口诀进行详细阐述具体的药理作用、临床应用、不良反应。


写在最后


一定要针对性地备考,一定要针对性地备考一定要针对性地备考,重要的事情说三遍,真的可以事半功倍;


医院药剂科面试当中的专业题并没有想象中的那么难,很多来源于课本,又略高于课本;


复习备考要掌握适当的学习方法,比如理解性记忆,避免死记硬背,给自己增加不必要的负担;


医院药剂科的招聘经常是可遇而不可求的,所以要尽量提前备考,要实行常态化备考,不知哪个面试就用上了;


医院药剂科的面试重在平时积累,没有速成之法,除非你有幸运女神眷顾,机会永远是留给有准备的人的。


如果这次你失败了,请不要气馁,要做好打持久战的准备,不是因为你不够优秀,可能是因为别人关系过硬。


加油,药学人!!!



☆ END ☆
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作者简介:药学之友,主管中西药师、执业药师、临床药师,省三甲一名平凡的药学人!

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